射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)

腰腿痛患者是臨床上較為常見(jiàn)的病人，這些病人的癥狀大部分是由于椎間盤(pán)突出引起的，發(fā)病原因主要在于腰椎間盤(pán)的退行性變化、外傷和勞損等，致使作為椎間盤(pán)主要支架的纖維環(huán)變得薄弱、甚至破裂，纖維環(huán)薄弱或破裂多位于椎間盤(pán)后方或側(cè)后方，腰椎間盤(pán)向后方的椎管內(nèi)突出，或破裂脫出，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。

不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治療方法也就不同。目前的治療方法可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法。手術(shù)療法包括切開(kāi)椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間盤(pán)摘除或吸出術(shù)等，非手術(shù)療法包括保守療法和介入療法。牽引、理療、推拿、按摩、針灸和神經(jīng)阻滯治療都是保守療法。介入療法是指在CT或C臂X光機(jī)引導(dǎo)下，采用穿刺方法到達(dá)腰椎間盤(pán)，對(duì)病變部位進(jìn)行治療的微創(chuàng)技術(shù)。有膠原酶溶解術(shù)、激光減壓術(shù) 、髓核射頻成形術(shù)、臭氧注射術(shù)和靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)、纖維環(huán)射頻修補(bǔ)術(shù)等。

在眾多的治療方法中射頻靶點(diǎn)熱凝是治療頸、腰椎間盤(pán)突出癥中一種既能治療突出部位，又不損傷正常椎間盤(pán)組織的最安全、最高效、痛苦最小、并發(fā)癥最少、操作最簡(jiǎn)單、費(fèi)用最低、且應(yīng)用最廣泛的全新的治療方法，是微創(chuàng)治療椎間盤(pán)突出癥打破傳統(tǒng)椎間盤(pán)整個(gè)治療的術(shù)式中的一次質(zhì)的飛躍。



射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)手術(shù)方法

射頻熱凝靶點(diǎn)治療技術(shù)是借助射頻控溫?zé)崮鞯碾姶碳すδ芗白杩贡O(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將射頻針準(zhǔn)確放置到發(fā)病部位，通過(guò)調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小、設(shè)置作用溫度，精確控制損傷灶的范圍，即只是用一根直徑0.7mm特制穿刺針在數(shù)字減影或CT的監(jiān)視下準(zhǔn)確地穿刺到椎間盤(pán)突出部位的中心，再用直徑0.4mm射頻電極放入穿刺針內(nèi)進(jìn)行一系列安全測(cè)試，確認(rèn)安全后，直接熱凝溫控治療，促使突出的椎間盤(pán)組織細(xì)胞內(nèi)分子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，致使突出部分的椎間盤(pán)組織變性、凝固、收縮、減少體積，從而解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，但不傷及正常的椎間盤(pán)組織和周?chē)窠?jīng)。熱凝后，壓迫神經(jīng)即突出椎間盤(pán)組織體積回縮，與神經(jīng)根產(chǎn)生明顯的位移分離，同時(shí)溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)的炎癥反應(yīng)都將達(dá)到良好的治療作用，整個(gè)治療過(guò)程病人無(wú)明顯不適感僅需十分鐘左右，病人的癥狀很快減輕或消失。此療法不開(kāi)刀，無(wú)痛苦，無(wú)副作用，住院三天，不易復(fù)發(fā)。



射頻熱凝靶點(diǎn)治療椎間盤(pán)突出癥的六大安全措施，射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)的六大安全保障徹底解決了現(xiàn)在病人和醫(yī)生最關(guān)心的醫(yī)療安全和愈后效果問(wèn)題。

一、射頻熱凝靶點(diǎn)治療是在C 臂X光機(jī)準(zhǔn)確定位下時(shí)時(shí)檢測(cè)，精確引導(dǎo)下直接作用在病變的髓核上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，使治療更精確，更有效，幾乎不傷及任何正常組織。

二、神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)用射頻所獨(dú)具的神經(jīng)系統(tǒng)的精確鑒別和刺激功能，能測(cè)到治療范圍1cm 內(nèi)的神經(jīng)，并精確到分辨出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)還是感覺(jué)神經(jīng)，也就是說(shuō)在治療病的時(shí)候你想損傷病人的神經(jīng)都不可能。

三、射頻儀所獨(dú)具有的阻抗顯示功能，能精確的分辨出治療部位是什么組織，它的阻抗是多少。簡(jiǎn)單的說(shuō)這臺(tái)設(shè)備能分辨出髓核纖維環(huán)、鈣化點(diǎn)，骨質(zhì)和血管，并用音調(diào)和數(shù)字準(zhǔn)確顯示，使治療更準(zhǔn)確、安全無(wú)誤。

四、溫度的可控性：射頻儀可任意調(diào)整溫度 ，誤差在2攝氏度以下確保治療時(shí)的安全，治療后不感染又不存在熱損傷。

五、神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)用射頻獨(dú)有的治療范圍的精確計(jì)算功能。它能在治療前把要去掉的髓核體積精確的計(jì)算出來(lái)，做出預(yù)案，也就是說(shuō)病變的髓核有多少就去多少，而不傷及任何正常組織，使治療更人性化、更有效，和其它治療方法相比有了質(zhì)的改變，不論是激光、椎管鏡、纖維環(huán)修補(bǔ)術(shù)、臭氧還是膠原酶注射術(shù)、經(jīng)皮切吸，都是去掉好的髓核，讓病變的部分回縮。而這種方法是哪個(gè)地方有病就去掉哪個(gè)地方，沒(méi)有病的地方絲毫不傷。

六、神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)用射頻儀的治療電極只有0.71mm，如同一根針灸針，整個(gè)治療不用麻藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，只是一個(gè)物理變化過(guò)程，對(duì)人體無(wú)任何副作用，使治療更綠色化、更人性化。

這六大安全措施是任何微創(chuàng)設(shè)備和方法所不具備的，它把醫(yī)生、病人最關(guān)心的安全和療效問(wèn)題提到了極點(diǎn)，使醫(yī)生做脊柱手術(shù)根治椎間盤(pán)突出輕松自然，得心應(yīng)手，同時(shí)改變了治療椎間盤(pán)的歷史，把以加快退變?yōu)橹饕康牡闹委煼椒ǜ某梢孕迯?fù)為主要目的的治療方法。把椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、脊髓型頸椎病的治療推向了醫(yī)學(xué)界的巔峰。



射頻靶點(diǎn)熱凝技術(shù)應(yīng)用在頸椎病治療上的優(yōu)勢(shì)

由于頸前區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有許多重要的組織，如頸總動(dòng)脈、頸靜脈、甲狀腺、氣管、喉返神經(jīng)、食管等，穿刺過(guò)程中有可能損傷這些組織結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。若穿刺過(guò)度則會(huì)造成脊髓損傷，因此由于其特殊的部位而成為治療的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，外科手術(shù)中時(shí)有發(fā)生高位截癱的病例。對(duì)于頸椎病治療成功的關(guān)鍵，在于穿刺的準(zhǔn)確性以及治療過(guò)程中的安全性。

　　切吸、椎間盤(pán)鏡等治療設(shè)備工作套管直徑較粗，穿刺風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，因此不適合治療頸椎病，以下著重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射頻靶點(diǎn)熱凝療法在頸椎間盤(pán)突出癥治療上的應(yīng)用。

　　四者相比，以射頻儀的穿刺針直徑最細(xì)（0.71mm），因此其穿刺風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)最低。由于臭氧對(duì)肺上皮細(xì)胞的破壞極其嚴(yán)重，因此如果誤穿入氣管，造成臭氧的吸入，則可能在手術(shù)中出現(xiàn)難以控制的嚴(yán)重后果，這就要求實(shí)行臭氧治療的醫(yī)生有極其過(guò)硬的穿刺技術(shù)，也在很大程度上提高了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而PLDD的熱損傷范圍較大，NP無(wú)法精確分辨出鄰近部位重要的神經(jīng)和血管等組織，加上患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)嗆咳或者吞咽動(dòng)作，如果稍不注意，就可能誤損傷這些重要器官。射頻儀的毀損范圍可以精確測(cè)量并控制，其獨(dú)有的神經(jīng)電生理測(cè)試系統(tǒng)能保證治療靶點(diǎn)的安全性，因此，臭氧、PLDD、NP等治療方法的這些缺點(diǎn)都可以用射頻療法來(lái)彌補(bǔ)，在頸椎病的治療上，應(yīng)該首選射頻靶點(diǎn)熱凝療法。

各種微創(chuàng)治療椎間盤(pán)方法的比較

幾十年來(lái)，人們對(duì)于腰椎病的治療進(jìn)行了多方面的嘗試，也創(chuàng)造及發(fā)展了多種治療的方法?？煞譃闊o(wú)創(chuàng)的保守療法、手術(shù)開(kāi)刀和微創(chuàng)治療。

　　保守治療可以治愈90%的病人，對(duì)初次發(fā)作或者發(fā)作時(shí)間短、椎間盤(pán)突出較小、對(duì)脊髓或神經(jīng)根壓迫比較輕微、癥狀較輕的者效果較好。通常采用藥物內(nèi)服外貼，手法推拿按摩整復(fù)，機(jī)械的電動(dòng)的各種牽引，局部封閉，骶管麻醉等等。針對(duì)不同病情，只要運(yùn)用得當(dāng)，都有一定效果。但是這些保守治療方法主要是針對(duì)腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根引起的神經(jīng)根炎對(duì)癥治療起效，往往僅能消除或減輕癥狀，而不能根治腰椎間盤(pán)突出，因此有恢復(fù)慢，容易復(fù)發(fā)的不足。對(duì)于椎間盤(pán)突出物較大、對(duì)脊髓和神經(jīng)有明顯壓迫的病例常無(wú)能為力，有的治療方法使用不當(dāng)甚至能加重病情，應(yīng)當(dāng)注意和慎用。

　　傳統(tǒng)的手術(shù)開(kāi)刀，是徹底解決問(wèn)題的辦法，腰椎間盤(pán)突出癥的外科治療以往多以開(kāi)放式摘除椎間盤(pán)髓核的開(kāi)刀手術(shù)為主，手術(shù)的成功率也比較高，但因手術(shù)切口大、剝離組織范圍廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩(wěn)定性受破壞、臥床和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，以及較為常見(jiàn)的神經(jīng)粘連或硬膜外腔的粘連等不良作用，而使病人懼怕手術(shù)治療?；颊咄灰捉邮?，部分患者因畏懼手術(shù)而忍痛生存。因此，眾多的醫(yī)務(wù)工作者和廣大的腰腿痛患者渴望能有一種不開(kāi)刀、創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復(fù)快、療效佳、安全、簡(jiǎn)單的理想方法。

　　現(xiàn)代外科的重要發(fā)展趨勢(shì)之一是手術(shù)的有限化和微創(chuàng)化，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，微創(chuàng)傷脊柱外科手術(shù)的研究已成為當(dāng)今脊柱外科的熱點(diǎn)。二十世紀(jì)九十年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)引進(jìn)的各種國(guó)際微創(chuàng)治療技術(shù)使椎間盤(pán)治療達(dá)到了一個(gè)新的水平，其創(chuàng)傷微小、安全，逐漸引起廣泛的重視。一些微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，如溶核、切吸、椎間盤(pán)鏡等。目前國(guó)內(nèi)外利用微創(chuàng)手術(shù)治療椎間盤(pán)突出癥的方法有:

　　1. 膠原酶溶核術(shù)：將一種對(duì)椎間盤(pán)髓核組織有特異性溶解作用的膠原酶注射到椎間盤(pán)內(nèi)或硬膜外腔，使髓核溶解吸收達(dá)到盤(pán)內(nèi)減壓與治療目的。國(guó)外起始于六十年代。目前在臨床上的應(yīng)用已日趨減少。

　　2. 經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸術(shù)（PLD）：在影像監(jiān)控下，將工作套管直接進(jìn)入椎間盤(pán)內(nèi)，利用鉗夾切割及負(fù)壓系統(tǒng)取出部分髓核，從而降低盤(pán)內(nèi)壓力，使纖維環(huán)壓力減輕，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

　　3. 經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡椎間盤(pán)切除術(shù)（PED）：椎間盤(pán)鏡分側(cè)路椎間盤(pán)鏡與后路椎間盤(pán)鏡。側(cè)路椎間盤(pán)鏡是在切吸的基礎(chǔ)上，附加椎間盤(pán)鏡系統(tǒng)，使切吸在椎間盤(pán)鏡監(jiān)測(cè)下進(jìn)行更加安全有效。后路鏡則是融合了側(cè)路椎路鏡與椎板間小開(kāi)窗技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，僅在椎間盤(pán)病變對(duì)應(yīng)點(diǎn)上開(kāi)一小口，放入椎間盤(pán)鏡系統(tǒng)，利用精細(xì)的手術(shù)器械，完成取出病變髓核的過(guò)程，達(dá)到治療的目的。

　　4. 經(jīng)皮激光腰椎間盤(pán)減壓術(shù)（PLDD）：利用激光能量使病變的髓核內(nèi)空洞化，降低椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，緩解和消除對(duì)坐骨神經(jīng)或脊神經(jīng)的壓迫而達(dá)到治療的目的。

　　5. 臭氧溶核術(shù)（PIMOI）：該療法采用細(xì)針穿刺到椎間盤(pán)內(nèi)，注射少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮，達(dá)到使椎間盤(pán)減壓的目的。主要原理是利用臭氧的瞬間完成的、強(qiáng)大的氧化功能，達(dá)到脫水、消炎和鎮(zhèn)痛的作用。

　　6. 椎間盤(pán)內(nèi)電熱療法（IDET）：用來(lái)治療與纖維環(huán)破裂有關(guān)的下腰痛。在影像設(shè)備監(jiān)測(cè)下，將一根環(huán)形金屬熱電極通過(guò)引導(dǎo)針插入纖維環(huán)內(nèi)，通過(guò)加熱修復(fù)受損的纖維環(huán)，同時(shí)破壞纖維環(huán)內(nèi)的超敏神經(jīng)末梢。這是一種加熱去神經(jīng)化治療下腰痛的方法。

　　7. 射頻消融髓核成型術(shù)（NP）：將一根射頻汽化棒穿刺入髓核內(nèi)，利用雙極射頻產(chǎn)生的能量，將射頻刀頭與組織間的電解質(zhì)轉(zhuǎn)化為等離子體的離子蒸汽層。在椎間盤(pán)內(nèi)切開(kāi)多個(gè)槽道，從而緩解疼痛和減輕椎間盤(pán)組織對(duì)神經(jīng)根的刺激。

　　上述幾種微創(chuàng)治療方法或是通過(guò)減少髓核體積，間接達(dá)到減壓的作用、或是通過(guò)修補(bǔ)纖維環(huán)來(lái)達(dá)到治療目的，但是這些方法都沒(méi)有直接針對(duì)突出的髓核組織進(jìn)行治療，且伴隨著諸多的并發(fā)癥如出血、感染、椎間隙變窄、神經(jīng)損傷發(fā)生率較高等確定。為此，我們利用射頻儀的功能特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)直視下操作觀(guān)察及反復(fù)的臨床實(shí)踐、設(shè)計(jì)出一種既能直接消除壓迫神經(jīng)的髓核組織，又能修復(fù)纖維環(huán)，且消除炎性因子對(duì)纖維環(huán)內(nèi)超敏神經(jīng)末梢刺激的微創(chuàng)治療方法——射頻靶點(diǎn)熱凝療法。